[별지 제2호서식]
이 서식은 서울특별시 도로굴착․복구시스템에서 제출이 가능합니다. (개인:http:/hidigp.seoul.go.kr, 유관기관:http:/hidig.seoul.go.kr)
도 로 굴 착 사 업 계 획 서
1. 신 청 자
성 명 (법인명)		전화번호
주 소
2. 신청내역
번호	노선명	공사명	굴착구간	시행부서	매설관경	포장종류	연장(m)	공사기간	비 고
「도로법 시행령」제56조제1항에 따라 도로굴착에 관한 사업계획서를 위와 같이 제출합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
중 랑 구 청 장	귀하
첨부서류	1. 교통소통대책
2. 먼지발생방지대책
3. 안전사고방지대책
4. 도로시설유지대책
5. 주요지하매설물에 대한 안전대책(주요지하매설물이 있는 경우로 한정합니다)
6. 설계도면(전자도면으로 한정합니다)
7. 주요지하매설물 관리자의 의견서(주요지하매설물이 있는 경우로 한정합니다)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]