사업명 : 000 000 신축공사

총사업비 설계적정성 검토요청서(양식)

<실시설계>

2013.  .

기 관 명

Ⅰ. 사업개요

ㅇ 사업목적 :

ㅇ 현장위치 :

ㅇ 사업규모 : 부지면적         ㎡/ 연면적        ㎡/ 용도

ㅇ 총사업비 :           원(시설비      / 설계비        / 감리비        / 기타     )

ㅇ 사업기간 :          ~

Ⅱ. 사업관리 현황

□ 사업 추진현황

(단위 : 백만원)

구분	수행기간		용역 수행기관	용역결과 총사업비	비고
	착수	완료
기본계획(구상)
기본설계
실시설계

○ 사업추진 경위

-

-

□ 총사업비 계약체결 현황

구 분	예산상 사업비 (A)	현 계약현황		잔 액 (A-B)	비고
		계약기간	계약액(B)
○ 공사비		-	-
○ 설계비			계약액
○ 감리비			계약액
○ 시설부대비			계약액
합 계

Ⅲ. 총사업비 변경 요구내역_(해당사항 없을 경우 생략)

□ 사업기간 변경요구

현 행		변 경 요 구
착 수	완 료	착 수	완 료
변경 사유	○ 변경사유를 구체적으로 기술 ○ ○

□ 총사업비 변경요구 총괄표

(단위 : 백만원)

구 분	현행(A)	요구(B)		변경요구 (A+B)	변경사유
		순증액	(%)
<총사업비>
1. 공사비
○ 설계변경 유형 1					‧변경사유
○ 설계변경 유형 2					‧변경사유
* 변경외 공사비			-	-	-
2. 보상비			-	-	-
3. 시설부대경비
○ 설계비					‧변경사유
○ 감리비					‧변경사유
○ 시설부대비(관리비)					‧변경사유

□ 타당성재조사 요건 해당여부(타당성재조사 대상일 경우 설계검토 제외)

(단위 : 백만원)

구 분	이전단계	변경요구	증 감		해당유무
	사업비(A)	사업비(B)	(B-A)	%
<총사업비>					1. 예타대상(500억)이 될 경우 2. 총사업비 20% 증가될 경우 3. 총사업비 30% 감소할 경우
<총사업비> (물가‧지가 제외시)	-
○ 물가상승분	-				‧산출근거
○ 지가상승분	-				‧산출근거

Ⅳ. (실시설계) 제출서류 목록

구분	제출도서		부수	비 고
	연번	제출도서명
검토 기초자료	1	최초 예산편성자료(사업계획 보고자료 등)	1부
	2	예비타당성조사 결과보고서(KDI)	1부	해당시
	3	기본계획수립용역 보고서	1부	해당시
	4	설계용역 과업내용서	1부
	5	설계용역 계약서 사본	1부
	6	기본설계 납품도서	1부
기본설계 도서	7	실시설계보고서(설계설명서를 포함한다)	6부
	8	설계도면(전공종 분리해서 제본)	2부
	9	내역서(전공종 분리해서 제본)	2부
	10	계산서(전공종 분리해서 제본)	2부
	11	수량산출서(전공종 분리해서 제본)	2부
	12	수량산출기준서(붙임 소정양식/ 전공종 작성)	2부
	13	단가산출서(전공종 분리해서 제본)	2부
	14	일위대가표(전공종 분리해서 제본)	2부
	15	시방서(특기시방 포함, 전공종 분리해서 제본)	2부
	16	에너지관리공단 사전협의서	2부
	17	보상비 관련자료(부지면적 변경사유서 및 근거포함)	2부	해당 시
	18	기타 검토 참고자료	2부

끝.